کم کاری تیروئید یا هیپوتیروئیدیسم: علائم، تشخیص و درمان

کم کاری تیروئید یا هیپوتیروئیدیسم چیست؟

کم کاری تیروئید زمانی اتفاق می‌افتد که غده تیروئید شما هورمونهای تیروئیدی کافی تولید نمی‌کند تا متابولیسم و دمای بدن شما را تنظیم کند. علائم شایع تیروئید عبارتند از خستگی، احساس سرما، یبوست و افزایش اندک وزن. درمان کم کاری تیروئید شامل مصرف روزانه دارویی است که جایگزین هورمون تیروئید از دست رفته در بدن می‌شود. لووتیروکسین رایج ترین داروی جایگزین هورمون تیروئید است.

اصطلاح “گواتر” رشد غیر طبیعی غده تیروئید را توصیف می‌کند. گواتر می‌تواند به دلایل زیادی رخ دهد، از جمله زمانی که تولید هورمون تیروئید کاهش یافته است (کم کاری تیروئید)، افزایش یافته است (پرکاری تیروئید)، یا طبیعی است (اتیروئیدیسم). برخی از افراد با گواتر هیچ علامتی ندارند. برخی دیگر ممکن است تورم، سرفه و/یا مشکلات بلع را تجربه کنند.

علائم کم کاری تیروئید

تیروئید اندامی پروانه‌ای شکل است که در پایین گردن قرار دارد. هورمونهایی تولید می‌کند که عملکرد بدن را تنظیم می‌کنند.

زمانی که غده تیروئید کم کار باشد (که کم کاری تیروئید نامیده می‌شود)، هورمون بسیار کمی تولید می‌کند. هنگامی که این اتفاق می‌افتد، متابولیسم بدن کند می‌شود و تیروئید ممکن است به طور طبیعی عمل نکند.

این فرآیند ممکن است منجر به علائم مختلفی از جمله افزایش وزن، خستگی، افسردگی، خشکی پوست، مه مغزی، عدم تحمل سرما، گرفتگی عضلات و یبوست شود. علاوه بر این، بدون درمان، ممکن است گواتر (غده تیروئید بزرگ شده) ایجاد شود. عوارض دیگری نیز ممکن است ایجاد شود.

این مقاله علائم کم کاری تیروئید، عوارض و زمان مراجعه به پزشک را توضیح می‌دهد.

علائم شایع

علائم کم کاری تیروئید زمانی که بیماری در مراحل اولیه است خفیف یا حتی غیر قابل توجه است. با این حال،  زمانی که علائم به سرعت پیشرفت کنند، شدیدتر است.

علاوه بر این، علائم می‌توانند به طور قابل توجهی از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. هیچ یک از علائم به طور قطعی تشخیص کم کاری تیروئید را مشخص نمی‌کند.

علائم کم کاری تیروئید می‌تواند غیر اختصاصی باشد یا به عوامل دیگری مانند استرس و افزایش سن نسبت داده شود. بنابراین، آنها اغلب به راحتی نادیده گرفته میشوند.

به عنوان مثال، در حالی که افزایش وزن در کم کاری تیروئید معمول است، بسیاری از افراد مبتلا به تیروئید کم کار دارای وزن متوسط یا حتی لاغر هستند.

افراد (و پزشک آنها) فقط با مشاهده علائم کلی در آنها مشکوک به تیروئید کم کار میشوند.

کند کردن فرآیندهای متابولیک

برخی از علائم کم کاری تیروئید نتیجه کاهش متابولیسم است. این موارد عبارتند از:

• خستگی و خواب آلودگی
• کندی حرکت و گفتار
• عدم تحمل سرما
• افزایش وزن
• ضربان قلب آهسته
• رفلکس های آهسته
• یبوست
• تنگی نفس هنگام ورزش
• گرفتگی، سفتی و ضعف عضلانی
• تغییرات پوست، مو و ناخن

تغییرات پوست، مو و ناخن اغلب با کم کاری تیروئید اتفاق می‌افتد. این به این دلیل است که کاهش جریان خون، احتباس آب و فرآیندهای آهسته با این وضعیت همراه است. این علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• پوست رنگ پریده، خنک و ضخیم یا “خمیری”.
• موهای خشک، شکننده و ریزش مو، به خصوص در نزدیکی لبه بیرونی ابروها
• ناخنهای شکننده، کدر و نازک
• کاهش تعریق
• تورم دست‌ها، صورت و پلک‌ها (به نام ادم).

“مه مغزی”

“مه مغزی” یکی دیگر از علائم کم کاری تیروئید است. در حالی که این یک اصطلاح پزشکی نیست، به توصیفی شناخته شده از گروهی از علائم ایجاد شده است. مه مغزی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مشکل در تمرکز
• مشکلات حافظه کوتاه مدت و بلند مدت
• فراموشی
• عدم تمرکز
• احساس “فاصله دور”
• گیجی
• مشکل در تفکر واضح

مه مغزی ممکن است در کم کاری تیروئید رخ دهد زیرا مغز شما برای عملکرد صحیح به سطوح کافی از هورمون تیروئید نیاز دارد.

مشکلات روانپزشکی

کم کاری تیروئید نیز ممکن است علائم افسردگی را داشته باشد. این علائم مشترک ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خستگی
• خواب آلودگی
• کندی در گفتار
• عدم علاقه به روابط شخصی
• بی تفاوتی عمومی

افراد مبتلا به کم کاری تیروئید نیز ممکن است اغلب احساس اضطراب یا تحریک پذیری کنند.

مشکلات جنسی و باروری

برای برخی از افراد مبتلا به کم کاری تیروئید، اولین و شاید بزرگترین سرنخ آنها سابقه مشکلات قاعدگی و جنسی است. این موارد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• پریود نشدن یا پریود مکرر
• خونریزی شدید
• سقط مکرر
• عدم موفقیت مکرر در باردار شدن
• درمانهای “کمک باروری” ناموفق

علاوه بر این، تقریباً نیمی از مردان مبتلا به کم کاری تیروئید، کاهش میل جنسی، اختلال نعوظ و تأخیر در انزال را تجربه کردند.

علائم نادر

در فرد مبتلا به کم کاری تیروئید شدید، میکسدم (که به آن بحران یا کما میکسدما نیز گفته می‌شود) ممکن است رخ دهد. این وضعیت تهدید کننده زندگی، ناشی از کم کاری تیروئید درمان نشده است. زمانی اتفاق می‌افتد که سطح هورمون تیروئید بسیار پایین باشد. علائم عبارتند از:

• دمای بدن پایین
• کند شدن تنفس
• فشار خون پایین
• قند خون پایین
• عدم پاسخگویی
• خلق و خوی غیرمعمول

کم کاری تیروئید در کودکان

کم کاری تیروئید در کودکان می‌تواند مادرزادی باشد (به این معنی که شما با آن متولد شده اید) یا اکتسابی.

کم کاری تیروئید مادرزادی

شایع ترین علت کم کاری مادرزادی تیروئید، دیسژنزی تیروئید است.

غده تیروئید در این شرایط یا از بین رفته، بدشکل یا به شدت توسعه نیافته است.

اکثر نوزادان مبتلا به کم کاری مادرزادی تیروئید هیچ نشانه‌ای از این بیماری را ندارند. با این حال، برخی ممکن است علائمی مانند:

• بی حالی
• تغذیه ضعیف
• یبوست
• گریه خشن

یکی دیگر از نشانه‌های شایع این بیماری زردی طولانی مدت است.

کم کاری تیروئید اکتسابی

بیماری هاشیموتو، کمبود ید یا پرتودرمانی ممکن است باعث کم کاری تیروئید اکتسابی شود.

بیماری هاشیموتو (همچنین به عنوان تیروئیدیت هاشیموتو شناخته می‌شود) تا حد زیادی شایعترین علت کم کاری تیروئید در کودکان است. این یک اختلال خود ایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن دچار اختلال شده و به بافت سالم تیروئید حمله می‌کند. کودکانی که بیشتر در معرض خطر ابتلا به کم کاری تیروئید اکتسابی هستند، شامل کودکان مبتلا به سندروم داون، دیابت نوع 1 و کودکانی هستند که تحت پرتو درمانی قرار گرفته‌اند.

یکی از علائم تورم گردن ناشی از بزرگ شدن غده تیروئید است. سایر علائم کم کاری تیروئید در کودکان عبارتند از:

• عدم تحمل سرما
• یبوست
• تاخیر در بلوغ (اغلب اولین علامت قابل توجه در سالهای نوجوانی)
• خستگی
• ریزش مو
• بی نظمی قاعدگی
• پوست خشن و خشک
• رشد آهسته
• افزایش وزن یا کاهش وزن

بیماری تیروئید و دیابت

عوارض

چندین بیماری ممکن است به دلیل کم کاری تیروئید رخ دهد، به ویژه زمانی که درمان نشده یا کنترل نشده باشد.

گواتر

گواتر می‌تواند از بزرگ شدن خفیف، که ممکن است علائم دیگری نداشته باشد، تا افزایش بیش از حد اندازه متغیر باشد.

اگر گواتر بزرگ دارید، ممکن است تورم یا ناراحتی عمومی در ناحیه گردن احساس کنید. علاوه بر این، روسری یا کراوات ممکن است به دلیل بزرگ شدن گردن احساس ناراحتی ایجاد کند. در برخی موارد، گردن و گلو شما ممکن است درد کند یا حساس باشد.

به ندرت، بلعیدن یا حتی تنفس ممکن است دشوار شود. به این دلیل که گاهی اوقات گواتر می‌تواند نای یا مری شما را مسدود کند.

نوروپاتی محیطی

کم کاری تیروئید به عنوان عامل نوروپاتی محیطی شناخته شده است.

این وضعیت زمانی ایجاد می‌شود که سیستم عصبی محیطی (شبکه اعصابی که از مغز و نخاع منتهی می‌شوند) آسیب ببیند.

بسته به اینکه کدام اعصاب آسیب دیده است، می‌تواند طیف وسیعی از علائم را ایجاد کند. اغلب منجر به احساسات و دردهای موضعی مانند:

• بی حسی
• سوزش یا احساس “سوزن سوزن شدن”.
• ضعف عضلانی
• حساسیت به لمس یا دما

ارتباط بین عملکرد تیروئید و نوروپاتی محیطی به طور کامل شناخته نشده است. با این حال، محققان بر این باورند که کم کاری تیروئید منجر به احتباس مایعات و در نتیجه تورم بافتها می‌شود.

سندروم تونل کارپال

یکی از مناطقی که معمولا تحت تأثیر این احتباس مایع قرار میگیرد مچ دست است، جایی که اعصاب از طریق کانالی از بافت نرم به نام تونل کارپال حرکت می‌کند. هنگامی که مایع اضافی باعث ایجاد فشار در این ناحیه می‌شود، می‌تواند منجر به سندروم تونل کارپال شود.

علائم سندروم تونل کارپال ممکن است با سوزش و سوزن سوزن شدن در کف دست و انگشتان، به ویژه انگشت شست، انگشت اشاره و انگشت میانی شروع شود.

این ناراحتی اغلب در شب بدتر می‌شود، به خصوص اگر با مچ دست خم شده بخوابید. علاوه بر این، اگر تونل کارپال پیشرفت کند، عضلات دست ممکن است از بین بروند و منجر به ضعف، به ویژه کاهش قدرت گرفتن شود.

علائم سندرم تونل کارپال

کم خونی

کمبود هورمون تیروئید باعث کاهش تولید سلول های قرمز خون در مغز استخوان شما می‌شود، بافت اسفنجی که در مرکز برخی از استخوانها قرار دارد. کاهش گلبول های قرمز خون می‌تواند منجر به کم خونی شود.

کم خونی وضعیتی است که در آن تعداد گلبولهای قرمز کمتر از حد طبیعی است.

کم خونی می‌تواند علائمی مانند:

• خستگی و ضعف
• رنگ پریدگی
• ضربان قلب سریع یا نامنظم
• احساس ضعف
• تنگی نفس

علل و عوامل خطر کم خونی

کلسترول بالا

هنگامی که غده تیروئید هورمون بسیار کمی تولید می‌کند، می‌تواند بر توانایی بدن شما برای متابولیسم کلسترول تأثیر بگذارد و منجر به افزایش سطح کلسترول تام و LDL شود.

کلسترول LDL می‌تواند در شریانهای شما جمع شود و در نهایت منجر به انسداد شود که می‌تواند باعث حمله قلبی یا سکته شود.

علاوه بر کلسترول بالا، سایر عوارض قلبی مرتبط با کم کاری تیروئید شامل فشار خون بالا و مایع اطراف قلب (افیوژن پریکارد) است.

میوپاتی

میوپاتی (یا بیماری عضلانی) ممکن است ناشی از کم کاری غده تیروئید باشد. افراد مبتلا به میوپاتی ناشی از کم کاری تیروئید اغلب از درد و انقباض عضلات شکایت دارند. علاوه بر این، ممکن است دچار ضعف عضلانی شوند که می‌تواند فعالیت‌های ساده‌ای مانند بلند شدن از روی صندلی، بالا رفتن از پله‌ها یا شستن مو را دشوار کند.

ناباروری و مشکلات بارداری

کم کاری تیروئید درمان نشده می‌تواند منجر به بی نظمی قاعدگی شود که می‌تواند منجر به ناباروری شود. علاوه بر این، تحقیقات نشان می‌دهد که کم کاری تیروئید در دوران بارداری خطر از دست دادن بارداری، جدا شدن جفت، زایمان زودرس و مرگ نوزاد را افزایش می‌دهد.

خلاصه

کم کاری تیروئید درمان نشده یا کنترل نشده می‌تواند منجر به سایر شرایط پزشکی شود. اینها شامل گواتر، نوروپاتی محیطی، کم خونی، کلسترول بالا، میوپاتی و مشکلات باروری و بارداری است.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر نگران هستید که شما یا یکی از عزیزانتان یک یا چند علامت کم کاری تیروئید را تجربه کنید، با مرکز خدمات بهداشتی تماس بگیرید تا یک نوبت مراجعه بگیرید. علاوه بر تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی، آنها می‌توانند یک آزمایش خون به نام آزمایش هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) انجام دهند که در صورت وجود مشکل تیروئیدی، مشخص میشود.

اگر علائم کما میکسدما مانند خستگی شدید یا عدم تحمل شدید سرما را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

در نهایت، اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید و از داروهای جایگزین هورمون تیروئید استفاده میکنید، حتما با یک مرکز خدمات بهداشتی مشورت کنید. صحبت در مورد وضعیت خود با پزشک، اطمینان حاصل می‌کند که سطح هورمون تیروئید شما برای سلامتی خود و کودکتان در سطح مناسبی است.

خلاصه

کم کاری تیروئید وضعیتی است که در آن غده تیروئید هورمون تیروئید بسیار کمی تولید می‌کند. علائم معمولاً شامل خستگی، افزایش وزن، “مه مغزی” و مشکلات خلقی است. وضعیتی به نام کما میکسدما ممکن است زمانی رخ دهد که سطح تیروئید در سطوح خطرناکی پایین بیاید. کم کاری تیروئید می‌تواند منجر به سایر شرایط پزشکی شود، بنابراین تشخیص و درمان به موقع مهم است.

سوالات متداول

• اولین علامت بیماری هاشیموتو چیست؟

برای بسیاری از افراد، گواتر معمولاً اولین علامت بیماری هاشیموتو است. علائم دیگری مانند خستگی یا افزایش وزن ممکن است قبل از گواتر ظاهر شود، اما ممکن است افراد آن را به دلیل افزایش سن یا استرس رد کنند.

• کم کاری تیروئید چقدر جدی است؟

در صورت عدم درمان، کم کاری تیروئید می‌تواند منجر به عوارض بسیار جدی شود. اینها شامل بیماری قلبی و یک بیماری نادر و خطرناک به نام میکسدم است که در آن پوست به خصوص در اطراف صورت ضخیم می‌شود و نیز پاها متورم می‌شوند.

• تیروئیدیت هاشیموتو چیست؟

تیروئیدیت زمانی است که علائم کم کاری تیروئید را احساس میکنید. تیروئیدیت ممکن است حتی اگر تحت درمان روزانه جایگزینی هورمون باشید نیز رخ دهد. به عنوان مثال، ممکن است احساس خستگی غیرعادی، درد، حساسیت به سرما، یا مشکلات حافظه داشته باشید. علاوه بر این، استرس، رژیم غذایی، و برخی داروها ممکن است باعث این حالت شوند.

علل و عوامل خطر کم کاری تیروئید

کم کاری تیروئید ممکن است به دلایل مختلفی ایجاد شود که شایع ترین آنها حمله خود ایمنی به غده تیروئید است که تیروئیدیت هاشیموتو نامیده می‌شود. کم کاری تیروئید همچنین ممکن است نتیجه مصرف داروهایی مانند لیتیوم، زمینه ژنتیکی یا مشکل زمینه‌ای غده هیپوفیز باشد.

درک “چرایی” در کم کاری تیروئید برای پیشبرد برنامه درمانی مناسب بسیار مهم است. در حالی که برخی از افراد ممکن است نیاز به جایگزینی مادام العمر هورمون تیروئید داشته باشند، برخی دیگر ممکن است یک مورد کوتاه مدت کم کاری تیروئید داشته باشند (به عنوان مثال، تیروئیدیت پس از زایمان)، نیاز به قطع دارو یا نیاز به آزمایشهای تشخیصی بیشتر مانند تصویربرداری از غده هیپوفیز داشته باشند.

علل شایع

• تیروئیدیت هاشیموتو علت اصلی کم کاری تیروئید در ایالات متحده است.
• در هاشیموتو، آنتی‌بادی‌ها در برابر پروتئین‌های غده تیروئید شما واکنش نشان می‌دهند و باعث تخریب تدریجی خود غده می‌شوند که باعث می‌شود هورمون‌های تیروئیدی مورد نیاز بدن شما را تولید نکند.
• تیروئیدیت هاشیموتو در زنان شایع‌تر است، و اگرچه ممکن است در هر سنی رخ دهد، اما با افزایش سن افراد شایع‌تر است. برای زنان، هاشیموتو اغلب در دوران بارداری، پس از زایمان یا در حوالی زمان یائسگی ایجاد می‌شود.

سایر علل کم کاری تیروئید عبارتند از:

عمل جراحی

افراد مبتلا به پرکاری تیروئید، ندول‌های تیروئید یا سرطان تیروئید ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند. اگر تمام غده تیروئید با جراحی برداشته شود، فرد دچار کم کاری تیروئید خواهد شد و نیاز به داروهای جایگزین هورمون تیروئید مادام العمر دارد. اگر تنها بخشی از غده تیروئید برداشته شود، این احتمال وجود دارد که همچنان بتواند هورمون تیروئید کافی بسازد.

تیروئیدیت

• تیروئیدیت التهاب غده تیروئید را توصیف می‌کند و یک اصطلاح کلی برای انواع شرایط تیروئید است.
• بیماری هاشیموتو شایع ترین نوع تیروئیدیت است و در اثر حمله خود ایمنی ایجاد می‌شود.
• نمونه دیگری از تیروئیدیت، تیروئیدیت تحت حاد (که تیروئیدیت دو کوئروین نیز نامیده می‌شود) است که اعتقاد بر این است که توسط یک ویروس ایجاد می‌شود. با این نوع تیروئیدیت، فرد علاوه بر حساس شدن غده تیروئید، پرکاری تیروئید و به دنبال آن کم کاری تیروئید را نیز تجربه می‌کند.

داروهای خاص

برخی از داروها ممکن است باعث کم کاری تیروئید شوند. این داروها عبارتند از:

• لیتیوم
• آمیودارون
• تیونامیدها (داروهای ضد تیروئید)
• اینترفرون آلفا
• اینترلوکین-2
• برخی داروهای سرطان (مهارکننده‌های تیروزین کیناز و ایمونوتراپی‌های بازدارنده بازرسی)

کمبود ید

وجود زیاد ید (به عنوان مثال، از مکملهای غذایی حاوی کلپ) می‌تواند باعث کم کاری تیروئید یا تشدید آن شود. علاوه بر این، کمبود ید که در برخی از افراد در کشورهای توسعه نیافته دیده می‌شود، ممکن است باعث کم کاری تیروئید شود. ید برای تولید هورمون تیروئید ضروری است و در مواد غذایی مانند لبنیات، مرغ، گوشت گاو، گوشت خوک، ماهی و نمک یددار یافت می‌شود.

کم کاری تیروئید مادرزادی

برخی از نوزادان بدون غده تیروئید یا با غده تیروئید کوچکی به دنیا می‌آیند. از آنجایی که غده تیروئید (یا کافی نیست یا) برای تولید هورمون تیروئید وجود ندارد، کم کاری تیروئید ایجاد می‌شود که جدی است و نیاز به درمان با قرص هورمون تیروئید دارد.

مشکل غده هیپوفیز

غده هیپوفیز در مغز قرار دارد و غدد دیگر بدن مانند غده تیروئید را برای ترشح هورمون تحریک می‌کند. اگر غده هیپوفیز در اثر تومور مغزی، تشعشع یا جراحی مغز آسیب دیده باشد، ممکن است به اندازه کافی برای سیگنال دادن به غده تیروئید کار نکند. این می‌تواند منجر به کم کار شدن آن شود. به این نوع کم کاری تیروئید، کم کاری مرکزی یا ثانویه میگویند.

بیماری‌های نفوذی

به ندرت، در برخی از بیماری‌ها مانند هموکروماتوز، مواد غیرطبیعی (آهن، در مورد هموکروماتوز) در غده هیپوفیز رسوب میکنند که باعث کم‌کاری مرکزی تیروئید یا به‌طور معمول، غده تیروئید می‌شود که باعث کم‌کاری تیروئید اولیه می‌شود.

علاوه بر هموکروماتوز، سارکوئیدوز می‌تواند باعث رسوب گرانولوم در غده تیروئید شود. همچنین یک بیماری نادر به نام تیروئیدیت فیبری (یا تیروئیدیت ریدل) وجود دارد که در آن بافت فیبروتیک جایگزین بافت طبیعی تیروئید می‌شود.

ژنتیک

DNA شما در ایجاد کم کاری تیروئید خودایمنی نقش دارد و این توسط تعدادی از مطالعات اثبات شده است.

یک مطالعه در آلمان نشان داد که خطر ابتلا به تیروئیدیت هاشیموتو در کودکان 32 برابر و در خواهر و برادر افراد مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو 21 برابر افزایش یافته است.

وقتی به ژن‌های خاص مرتبط با هاشیموتو نگاه می‌کنیم، دانشمندان جهش‌هایی در ژن‌های آنتی‌ژن لکوسیت انسانی (HLA)، گیرنده‌های سلول T و سایر مولکول‌های دخیل در سیستم ایمنی پیدا کردند.

برای حمایت بیشتر از نقش ژنها در ایجاد تیروئیدیت هاشیموتو، افراد مبتلا به سندروم ترنر و سندروم داون (که هر دو منشأ ژنتیکی دارند) دارای نرخ بالاتر از حد انتظار بیماری خودایمنی تیروئید، به ویژه تیروئیدیت هاشیموتو هستند.

با همه اینها، مهم است که به یاد داشته باشید که ژنهای شما تنها یکی از عواملی هستند که به پیش بینی خطر ابتلا به کم کاری تیروئید کمک می‌کنند. بسیاری از عوامل دیگر مانند بارداری یا مصرف برخی داروها نیز نقش دارند.

در نهایت، ترکیبی از ژنها و یک محرک محیطی است که خطر را برای ابتلای فرد به کم کاری تیروئید پیش بینی می‌کند.

عوامل خطر

عواملی که خطر ابتلا به کم کاری تیروئید را در افراد افزایش می‌دهند عبارتند از:

• جنسیت زن
• سن بالا
• قفقازی یا آسیایی بودن
• داشتن سابقه خانوادگی تیروئیدیت هاشیموتو یا بیماری خودایمنی دیگر
• داشتن سابقه شخصی یک بیماری خودایمنی (به عنوان مثال، نارسایی آدرنال، آرتریت روماتوئید، یا دیابت نوع 1)
• بارداری یا پس از زایمان
• مصرف زیاد یا خیلی کم ید
• درمان شده با ید رادیواکتیو
• تابش پرتو به گردن یا بالای قفسه سینه
• تحت عمل جراحی تیروئید قرار گرفتن
• درمان شده با برخی داروها (به عنوان مثال، لیتیوم برای اختلال دوقطبی)

عوامل خطر در حال تغییر

جالب توجه است، تحقیقات نشان می‌دهد که کمبود سلنیوم ممکن است با ایجاد تیروئیدیت هاشیموتو و کم کاری تیروئید مرتبط باشد. علاوه بر این، وجود اختلالات زمینه‌ای سردرد، مانند میگرن، با افزایش خطر کم‌کاری تیروئید به ویژه در زنان چاق مرتبط است.

هنوز دقیقاً مشخص نیست که سیگار چگونه بر غده تیروئید تأثیر میگذارد، اگرچه احتمالاً پیچیده است. در حالی که برخی از مطالعات نشان می‌دهد که کشیدن سیگار خطر کم کاری تیروئید را در افراد مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو افزایش می‌دهد، تحقیقات دیگر نشان می‌دهد که سیگار در واقع با شیوع کمتر کم کاری تیروئید و شیوع بیشتر پرکاری تیروئید مرتبط است.

سوالات متداول

• چرا کم کاری تیروئید در زنان بیشتر است؟

شایع ترین علت کم کاری تیروئید یک بیماری خودایمنی به نام بیماری هاشیموتو است و زنان به طور کلی بیشتر در معرض ابتلا به بیماری های خود ایمنی هستند. یک دلیل ممکن است این باشد که هورمونها نقش مهمی در عملکردهای تحت تاثیر شرایط خودایمنی ایفا می‌کنند و زنان در طول زندگی خود تغییرات بیشتری در هورمونها تجربه می‌کنند.

• چه چیزی شانس ابتلا به بیماری هاشیموتو را افزایش می‌دهد؟

داشتن یک بیماری خودایمنی دیگر مانند آرتریت روماتوئید یکی از عواملی است که شما را در معرض خطر ابتلا به تیروئیدیت هاشیموتو قرار می‌دهد. سابقه خانوادگی این بیماری نیز خطر ابتلا را افزایش می‌دهد. زنان هفت برابر بیشتر از مردان در معرض ابتلا به بیماری هاشیموتو هستند.

نحوه تشخیص کم کاری تیروئید

اگر علائم کم کاری غده تیروئید (به نام کم کاری تیروئید) دارید، مهم است که برای ارزیابی کامل به پزشک خود مراجعه کنید. به منظور بررسی مشکل تیروئید، پزشک از شما سوالاتی در مورد سابقه پزشکی شخصی و خانوادگی شما می پرسد، معاینه فیزیکی انجام می‌دهد و آزمایشهای خون (به ویژه آزمایش هورمون محرک تیروئید یا TSH) را انجام می‌دهد.

اگر پزشک متخصص کم کاری تیروئید را برای شما تشخیص دهد علت اختلال عملکرد تیروئید شما را میپرسد، زیرا برنامه درمانی شما را تعیین می‌کند. برای آشکار کردن “چرایی”  کم کاری تیروئید، ممکن است نیاز باشد آزمایشهای بیشتری مانند آزمایش خون آنتی بادی انجام دهید.

سابقه پزشکی و تست

هنگامی که برای اولین بار با علائم یا نشانه‌های مشکوک به کم کاری تیروئید به یک مرکز بهداشتی مراجعه میکنید، می‌توانید یک سابقه پزشکی کامل و معاینه فیزیکی داشته باشید.

پس از بررسی علائم جدیدی که ایجاد شده (که متابولیسم بدن شما را کند کرده به عنوان مثال، خشکی پوست، خستگی راحت تر، عدم تحمل سرما یا یبوست)، مرکز بهداشتی شما سوالات خاصی در مورد سابقه پزشکی شما میپرسد.

سوالاتی که ممکن است مرکز بهداشتی شما بپرسد

• آیا بیماری خودایمنی دیگری مانند آرتریت روماتوئید یا دیابت نوع 1 دارید؟
• آیا در خانواده شخصی دارید که کم کاری تیروئید داشته باشند؟
• آیا تا به حال جراحی تیروئید انجام داده‌اید؟
• آیا داروهایی مانند آمیودارون یا لیتیوم مصرف میکنید که باعث کم کاری تیروئید می‌شود؟
• آیا از مکملهای حاوی ید استفاده میکنید؟
• آیا تا به حال برای درمان لنفوم یا سرطان سر و گردن تابش به گردن خود داشته‌اید؟

علاوه بر گرفتن سابقه پزشکی، مرکز بهداشتی تیروئید را از نظر بزرگ شدن (به نام گواتر) و توده‌ها (ندول) معاینه می‌کند. پزشک شما همچنین علائم کم کاری تیروئید مانند فشار خون پایین، نبض پایین، پوست خشک، تورم و رفلکس را بررسی می‌کند.

آزمایشگاه و آزمایش

تشخیص کم کاری تیروئید به شدت به آزمایش خون بستگی دارد.

هورمون محرک تیروئید (TSH)

تست TSH آزمایش اولیه‌ای است که برای تشخیص کم کاری تیروئید استفاده می‌شود. اما آزمایشگاههای مختلف اغلب مقادیر متفاوتی به عنوان “محدوده مرجع TSH” دارند.

در بسیاری از آزمایشگاهها، محدوده مرجع TSH از 0.5 تا 4.5 است. مقدار TSH کمتر از 0.5 پرکاری تیروئید در نظر گرفته می‌شود، در حالی که مقدار TSH بیش از 4.5 به طور بالقوه کم کاری تیروئید در نظر گرفته می‌شود.

آزمایشگاههای مختلف ممکن است از حد پایین تر از 0.35 تا 0.6 و آستانه بالایی از 4.0 تا 6.0 استفاده کنند.

در هر صورت، برای شما مهم است که از محدوده مرجع در آزمایشگاهی که خون شما ارسال می‌شود آگاه باشید، بنابراین استانداردهایی را که بر اساس آن بیمار تشخیص داده می شوید، بدانید.

اگر در آزمایش خون اولیه، TSH بالا باشد، اغلب آزمایش تکرار می‌شود و آزمایش تیروکسین T4 آزاد نیز گرفته می‌شود.

خواندن نتایج آزمایش خون تیروئید

تیروکسین آزاد (T4)

اگر TSH بالا و T4 آزاد کم باشد، تشخیص کم کاری تیروئید اولیه داده می‌شود.

اگر TSH بالا باشد، اما T4 آزاد طبیعی باشد، کم کاری تیروئید تشخیص داده می‌شود. درمان کم کاری تیروئید در شرایط بالینی به عوامل متعددی بستگی دارد.

به عنوان مثال، اگر علائمی مانند خستگی، یبوست یا افسردگی دارید یا بیماری خودایمنی دیگری دارید، مثلاً بیماری سلیاک، پزشک شما ممکن است کم کاری تیروئید تحت شرایط بالینی درمان کند.

سن نیز در تصمیم پزشک نقش دارد. به طور معمول، آستانه بالاتری برای شروع داروهای جایگزین هورمون تیروئید در افراد مسن وجود دارد. این به این دلیل است که TSH نرمال آنها در حد بالای نرمال است.

وجود آنتی بادی‌های TPO همچنین در تصمیم پزشک نقش دارد. اگر کم کاری تیروئید و آنتی بادی های TPO مثبت دارید، پزشک احتمالاً درمان هورمون تیروئید را برای جلوگیری از پیشرفت کم کاری تیروئید تحت شرایط بالینی به کم کاری تیروئید آشکار آغاز می‌کند.

تشخیص کم کاری تیروئید مرکزی یا ثانویه کمی پیچیده تر است. کم کاری تیروئید مرکزی نشان دهنده مشکل در غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس است. این ساختارهای مغزی غده تیروئید را کنترل می‌کنند و ممکن است در اثر تومورها، عفونتها، تشعشعات و بیماری‌های نفوذی مانند سارکوئیدوز، از جمله علل دیگر، آسیب ببینند.

در کم کاری تیروئید مرکزی، TSH کم یا طبیعی است و T4 آزاد به طور کلی نرمال یا کم است.

آنتی بادی‌های TPO

آنتی بادی‌های مثبت تیروئید پراکسیداز (TPO) تشخیص تیروئیدیت هاشیموتو را نشان می‌دهد که شایعترین علت کم کاری تیروئید در ایالات متحده است. این آنتی بادی‌ها به آرامی به غده تیروئید حمله می‌کنند، بنابراین ایجاد کم کاری تیروئید روندی تدریجی دارد، زیرا تیروئید کمتر و کمتر قادر به تولید هورمون تیروئید می‌شود.

این بدان معنی است که یک فرد می‌تواند آنتی بادی TPO مثبت داشته باشد، اما عملکرد تیروئید طبیعی برای مدتی دارد، در واقع، ممکن است سالها طول بکشد تا عملکرد تیروئید یک فرد تا حد کم کاری تیروئید کاهش یابد. برخی از افراد حتی آنتی بادی‌های TPO مثبت دارند و هرگز به سمت کم کاری تیروئید پیشرفت نمی‌کنند.

در حالی که اگر آنتی‌بادی‌های TPO شما مثبت باشد اما TSH شما در محدوده مرجع طبیعی باشد، پزشک شما احتمالاً با داروهای جایگزین هورمون تیروئید شما را درمان نمی‌کند، او احتمالاً TSH شما را در طول زمان بررسی می‌کند تا مطمئن شود که هنوز متناسب است.

تصویربرداری

در حالی که آزمایش خون ابزار اصلی برای تشخیص کم کاری تیروئید است، پزشک شما ممکن است در صورت مشاهده گواتر یا ندول در معاینه فیزیکی شما، سونوگرافی تیروئید تجویز کند. سونوگرافی می‌تواند به پزشک کمک کند تا اندازه ندول و ویژگی‌های مشکوک به سرطان را تعیین کند.

گاهی اوقات، بیوپسی سوزنی (به نام آسپیراسیون با سوزن ظریف یا FNA) برای به دست آوردن نمونه‌ای از سلولهای درون گره انجام می‌شود. سپس این سلولها را می‌توان با دقت بیشتری زیر میکروسکوپ بررسی کرد.

در مورد کم کاری تیروئید مرکزی، تصویربرداری برای بررسی مغز و غده هیپوفیز انجام می‌شود. به عنوان مثال، MRI غده هیپوفیز ممکن است یک تومور مانند آدنوم هیپوفیز را نشان دهد.

تشخیص‌های افتراقی

علائم کم کاری تیروئید بسیار متغیر است و ممکن است به راحتی از قلم افتاده یا با شرایط پزشکی دیگری اشتباه گرفته شود.

بر اساس علائم

بسته به علائم منحصر به فرد شما، ارائه دهنده مراقبتهای بهداشتی شما را از نظر شرایط پزشکی جایگزین ارزیابی می‌کند (به خصوص اگر TSH شما طبیعی باشد). این موارد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کم خونی
• عفونت ویروسی (مثلاً مونونوکلئوز یا بیماری لایم)
• کمبود ویتامین D
• فیبرومیالژیا
• افسردگی یا اضطراب
• آپنه خواب
• بیماری کبد یا کلیه
• یکی دیگر از بیماری‌های خود ایمنی (به عنوان مثال بیماری سلیاک یا آرتریت روماتوئید)

بر اساس نتایج آزمایش خون

در حالی که کم کاری تیروئید اولیه محتمل‌ترین عامل افزایش TSH است، برخی از تشخیصهای دیگر وجود دارد که پزشک در نظر خواهد داشت. برای مثال، آزمایش‌های خون تیروئید که تشخیص کم‌کاری تیروئید مرکزی را تایید میکند، ممکن است در واقع به دلیل یک بیماری غیر از تیروئید باشد.

بیماری‌های با علاِئم تیروئید

افرادی که به دلیل یک بیماری جدی در بیمارستان بستری شده‌اند یا تحت پیوند مغز استخوان، جراحی بزرگ یا حمله قلبی قرار گرفته‌اند ممکن است آزمایش خون عملکرد تیروئید مطابق با کم کاری تیروئید مرکزی (TSH پایین و T4 پایین) داشته باشند.

آزمایش خون به نام T3 معکوس، متابولیت T4، می‌تواند در تشخیص کم کاری تیروئید مرکزی و بیماری غیرتیروئیدی مفید باشد. T3 معکوس در بیماری های غیر تیروئیدی افزایش میابد.

در بیماری‌های غیر تیروئیدی، پس از بهبودی فرد از بیماری، آزمایشهای خون عملکرد تیروئید باید عادی شود. اگرچه برخی افراد پس از بهبودی دچار TSH بالا می‌شوند. در این افراد، تکرار TSH در چهار تا شش هفته معمولاً TSH طبیعی را نشان می‌دهد.

نارسایی آدرنال درمان نشده

کم کاری تیروئید و نارسایی آدرنال ممکن است با هم وجود داشته باشند، همانطور که در شرایط نادری به نام سندروم چند غده‌ای خودایمنی وجود دارد. این سندرم ناشی از فرآیندهای خودایمنی است که شامل چندین غده، به ویژه غده تیروئید (که باعث کم کاری تیروئید می‌شود) و غدد فوق کلیوی (باعث نارسایی آدرنال) می‌شود.

یکی از بزرگترین خطرات مرتبط با این سندروم، درمان کم کاری تیروئید قبل از درمان هیپوآدرنالیسم (که نیاز به درمان کورتیکواستروئیدی دارد) است، زیرا این امر می‌تواند منجر به بحران آدرنال خطرناک شود.

متأسفانه، با این سندروم، هیپوآدرنالیسم ممکن است به دلیل افزایش TSH و علائم مبهمی که با علائمی که در کم کاری تیروئید مشاهده می‌شود همپوشانی دارند، از بین برود.

آدنوم هیپوفیز تولید کننده TSH

اگر TSH بالا باشد، ضروری است که T4 آزاد نیز بررسی شود. در کم کاری تیروئید اولیه، T4 آزاد باید کم باشد، اما اگر فردی تومور هیپوفیز ترشح کننده TSH داشته باشد، T4 آزاد بالا می رود.

مراحل بعدی

بسیاری از افراد توسط پزشک خانوادگی یا متخصص داخلی خود به کم کاری تیروئید تشخیص داده می‌شوند. با این حال، پزشکان مراقبتهای اولیه تجربیات متفاوتی در مدیریت بیماری تیروئید دارند.

اولین وظیفه شما این است که بدانید که آیا پزشک اولیه شما در درمان شما احساس کارامدی می‌کند یا نه، یا باید با یک متخصص غدد (پزشکی که در درمان اختلالات هورمونی متخصص است) مشورت کنید.

در پایان، ممکن است یک بار به متخصص غدد مراجعه کنید و سپس از پزشک خود بخواهید بیماری تیروئید شما را مدیریت کند. در غیر این صورت، متخصص غدد ممکن است تمام مراقبت‌های تیروئید شما را سال به سال انجام دهد.

سوالات متداول

• کم کاری تیروئید اولیه چیست؟

کم کاری تیروئید اولیه زمانی است که سطوح پایین هورمون تیروئید در خون به دلیل عملکرد ضعیف غده تیروئید ایجاد می‌شود. این معمولاً به دلیل پاسخ خود ایمنی، جراحی یا تشعشع رخ می‌دهد

• علائم کم کاری تیروئید چیست؟

شایع ترین علائم کم کاری تیروئید افزایش وزن است. احساس سرما؛ تغییرات در مو، ناخن و پوست، مانند پوست رنگ پریده، ناخنهای شکننده، و تورم دستها و صورت. مه مغزی؛ علائمی که شبیه افسردگی هستند؛ و مشکلات جنسی وباروری.

 درمان کم کاری تیروئید

جایگزینی هورمون تیروئید با یک داروی تیروئیدی تجویزی، درمان مناسب کم کاری تیروئید، جراحی برای برداشتن غده، یا آسیب مادرزادی یا غده از دست رفته است. بیماری هاشیموتو خود ایمنی، شایعترین علت کم کاری تیروئید است.

اهداف درمان عبارتند از:

• عادی سازی سطح هورمون تیروئید، به ویژه، سطح تیروکسین (T4) و هورمون محرک تیروئید (TSH)
• از بین بردن علائم کم کاری تیروئید، مانند یبوست، خستگی و عدم تحمل سرما
• متوقف کردن هر گونه اثری که کم کاری تیروئید ممکن است بر روی سیستمهای مختلف بدن داشته باشد (به عنوان مثال، افزایش سطح کلسترول)
• کاهش اندازه گواتر که گاهی در مورد بیماری هاشیموتو اتفاق می‌افتد

لووتیروکسین (T4)

کم کاری تیروئید با تجویز هورمون تیروئید خوراکی (معمولاً لووتیروکسین، یک داروی T4) درمان می‌شود. دوز ایده آل به اندازه کافی برای بازگرداندن سطوح طبیعی هورمون تیروئید بدون ایجاد سمیت از هورمون تیروئید بیش از حد کافی است.

فرمولاسیون

فرمولاسیون‌های مختلفی از T4 توسط تولید کنندگان مختلف ساخته شده است. در حالی که همه فرمولهای مورد تایید FDA مناسب ارزیابی می‌شوند، اکثر کارشناسان توصیه می‌کنند که از همان فرمولاسیون پیروی کنند، زیرا معادل‌های دوز ممکن است در بین آماده سازی‌های مختلف تا حدودی متفاوت باشد.

در ایالات متحده، لووتیروکسین به عنوان لووتیروکسین ژنریک، و همچنین قرصهای با نام تجاری Synthroid، Levothroid و Levoxyl موجود است. Tirosint نوعی کلاهک ژل مایع از لووتیروکسین است که از سال 2011 وارد بازار شده است.

دوز

برای افراد جوان و سالم، مرکز بهداشتی با “دوز جایگزینی کامل” T4 (یعنی دوزی که قرار است عملکرد تیروئید را به طور کامل به حالت عادی بازگرداند) شروع می‌کنند. دوز جایگزین کامل با توجه به وزن بدن تخمین زده می‌شود و برای اکثر افراد، بین 50 تا 200 میکروگرم (میلی‌گرم) در روز است.

برای افراد مسن یا افرادی که به بیماری عروق کرونر مبتلا هستند، درمان جایگزین تیروئید معمولاً به تدریج شروع می‌شود و با 25 تا 50 میکروگرم در روز شروع می‌شود و با گذشت زمان افزایش می‌یابد.

T4 برای افراد جوان

• با دوز بین 50 تا 200 میکروگرم (mcg) در روز شروع کنید
• با دوز جایگزین کامل شروع می‌شود

T4 برای افراد مسن

• با دوز بین 25 تا 50 میکروگرم (mcg) در روز شروع کنید
• دوز کم شروع می‌شود و به تدریج افزایش می یابد

مدیریت

برای جلوگیری از نامنظم شدن جذب دارو، باید T4 را با معده خالی مصرف کنید. مراکز بهداشتی معمولاً توصیه می‌کنند دارو را اول صبح مصرف کنید، سپس حداقل یک ساعت صبر کنید تا صبحانه بخورید یا قهوه بنوشید. مصرف دارو در زمان خواب، چند ساعت پس از آخرین وعده غذایی نیز موثر به نظر میرسد و برای برخی افراد می‌تواند روش راحت تری باشد.

نظارت

سطح TSH برای کمک به بهینه سازی دوز T4 کنترل می‌شود. TSH غده تیروئید را برای تولید هورمونهای تیروئید تحریک می‌کند. این توسط غده هیپوفیز تولید می‌شود و بدن اغلب سطح TSH را در پاسخ به سطح هورمون تیروئید تنظیم می‌کند.

بنابراین وقتی سطح هورمون تیروئید پایین است (مانند کم کاری تیروئید)، غده هیپوفیز با افزایش سطح TSH پاسخ می‌دهد. هنگامی که کم کاری تیروئید به اندازه کافی درمان شود، سطح TSH معمولاً به محدوده طبیعی کاهش می یابد. بنابراین، یکی از پایه‌های اصلی در تعیین بهترین دوز T4، اندازه‌گیری سطح TSH است.

لیوتیرونین (T3)

در حالی که رویکرد استاندارد برای درمان کم کاری تیروئید (جایگزینی T4) برای اکثر افراد جواب می‌دهد، برخی از افراد همچنان علائم را تجربه می‌کنند.

بر اساس یک مطالعه در سال 2016 که در مجله کلینیکال غدد درون ریز و متابولیسم منتشر شد، حدود 15 درصد از افراد مبتلا به کم کاری تیروئید در ایالات متحده علیرغم اینکه برای این بیماری درمان می‌شوند، همچنان علائم دارند.

برخی از پزشکان ممکن است لیوتیرونین (T3) را به عنوان یک درمان اضافی برای افراد منتخب در نظر بگیرند، اگرچه این موضوع محل بحث است.

لووتیروکسین در مقابل درمان ترکیبی T4/T3 برای کم کاری تیروئید

T4 هورمون اصلی تیروئید در گردش است، اما شکل فعال هورمون نیست. T4 در صورت نیاز در بافت‌ها به T3 تبدیل می‌شود. و T3 هورمون تیروئیدی است که همه کارها را انجام می‌دهد. T4 صرفاً یک پروهورمون است – مخزن T3 بالقوه و راهی برای اطمینان از اینکه T3 کافی می‌تواند بر اساس نیاز لحظه به دقیقه ایجاد شود.

هنگامی که شما T4 و نه T3 را مصرف می کنید، اثرات آن به بافت‌های شما بستگی دارد تا مقدار مناسبی از T4 را در مکان مناسب و در زمان مناسب به T3 تبدیل کنند.

شواهد جدیدی وجود دارد که نشان می‌دهد برخی از افراد مبتلا به کم کاری تیروئید ممکن است تبدیل موثر T4 به T3 را نداشته باشند. در این حالت، علیرغم این واقعیت که سطح T4 ممکن است نرمال باشد، سطح T3 ممکن است پایین باشد، به ویژه در بافت‌ها، جایی که در این حالت وجود دارد. T3 در واقع کار خود را انجام می‌دهد.

اینکه چرا تبدیل T4 به T3 ممکن است در برخی افراد غیرطبیعی باشد، در این مرحله، تا حد زیادی حدس و گمان است – اگرچه حداقل یک گروه از بیماران با یک نوع ژنتیکی (در ژن دیودیناز 2) شناسایی شده‌اند که تبدیل T4 به T3 را کاهش می‌دهد.

به نظر میرسد که مراکز بهداشتی باید حداقل برخی از افراد (البته، یک گروه کوچک، به احتمال زیاد) که کم کاری تیروئید دارند را با هر دو T4 و T3 درمان کنند.

فرمولاسیون

لیوتیرونین یک شکل مصنوعی از T3 است و به شکل تولیدی با نام تجاری Cytomel و همچنین به عنوان لیوتیرونین عمومی موجود است. T3 12 نیز می‌تواند ترکیب شود.

دوز

محاسبه دوزهای مناسب T3 دشوارتر از دوز مناسب T4 است. T4 غیر فعال است، بنابراین اگر بیش از حد مصرف کنید، هیچ اثر مستقیم بافتی فوری وجود ندارد. اگرچه T3 داستان متفاوتی است، زیرا هورمون تیروئید فعال است. بنابراین اگر بیش از حد T3 مصرف کنید، می‌توانید اثرات پرکاری تیروئید را مستقیماً تجربه کنید – برای مثال خطری برای افراد مبتلا به بیماری قلبی.

هنگام افزودن T3 به T4 در طول درمان جایگزینی تیروئید، اکثر متخصصان توصیه می‌کنند نسبت T4:T3 را بین 13:1 تا 16:1 تجویز کنند، که نسبت طبیعی افراد بدون بیماری تیروئید است.

نظارت

اگر از درمان ترکیبی T4/T3 استفاده میکنید، پزشک شما معمولاً سطح TSH را شش هفته پس از شروع درمان بررسی می‌کند. سطح T3 به طور کلی بررسی نمی‌شود زیرا فرمولاسیونهای موجود T3 منجر به نوسانات گسترده در سطح T3 خون در طول روز می‌شود.

داروهای مورد استفاده برای درمان بیماری تیروئید

عصاره تیروئید خشک شده

عصاره تیروئید خشک شده حاوی تیروکسین (T4) و تری یدودوتیرونین (T3) است و از غدد تیروئید خوکها مشتق می‌شود.

فرمولاسیون

چندین برند تیروئید خشک شده با نسخه در ایالات متحده و در دیگر کشورها در دسترس هستند، از جمله تیروئید نیچر، تیروئید WP، تیروئید آرمور، یک تیروئید عمومی NP (ساخته شده توسط سازنده Acella)، و یک تیروئید طبیعی کانادایی از سازنده Erfa.

یادداشت مهم

در حالی که عصاره تیروئید خشک شده به عنوان یک نسخه در دسترس است، دیگر به ندرت توسط پزشکان توصیه می‌شود، زیرا مشخص نیست که این عصاره نسبت به T4 مصنوعی مزایایی دارد یا خیر.

علاوه بر این، نسبت T4 و T3 در عصاره تیروئید خشک شده (حدود 4 به 1) با نسبت انسان (حدود چهارده به 1) یکسان نیست. بنابراین، حتی اگر عصاره تیروئید خشک شده اغلب “طبیعی” در نظر گرفته شود، نسبت هورمون T4 به T3 آن شبیه فیزیولوژی انسان نیست.

برای نوزادان

در نوزادی که مبتلا به کم کاری مادرزادی تیروئید است، هدف از درمان بازگرداندن سطح تیروئید به حالت طبیعی در سریعترین زمان و با خیال راحت است.

لووتیروکسین درمان انتخابی برای کم کاری مادرزادی تیروئید است.

مدیریت

اغلب، شکل مایع لووتیروکسین به نوزادان داده می‌شود. مهم است که لووتیروکسین را با شیر خشک سویا یا هر فرآورده حاوی کلسیم یا آهن مخلوط نکنید. سویا، کلسیم و آهن همگی می‌توانند توانایی نوزاد را برای جذب مناسب دارو کاهش دهند.

اگر قرص لووتیروکسین به نوزاد داده شود، والدین باید قرص لووتیروکسین را خرد کرده و آن را با شیر مادر، شیر خشک یا آبی که به نوزاد داده می‌شود مخلوط کنند.

نظارت

کودکانی که برای کم‌کاری مادرزادی تیروئید تحت درمان قرار می‌گیرند، بر اساس یک برنامه منظم، اغلب هر چند ماه یکبار، حداقل در سه سال اول زندگی، ارزیابی می‌شوند.

با توجه به انجمن اروپایی غدد درون ریز کودکان، در کم کاری مادرزادی تیروئید، آزمایش خون T4 یا T4 آزاد و TSH باید در زمان های زیر انجام شود:

• در 12 ماه اول زندگی هر یک تا سه ماه یکبار
• بین 1 تا 3 سالگی هر یک تا چهار ماه یکبار
• پس از آن هر شش تا 12 ماه، تا زمانی که رشد کامل شود
• هر دو هفته پس از شروع درمان T4 و هر دو هفته، تا زمانی که سطح TSH نرمال شود
• چهار تا شش هفته پس از هر تغییر در دوز
• در فواصل زمانی بیشتر، زمانی که نگرانی در مورد دوز دارو یا نتایج غیرطبیعی وجود دارد

کم کاری مادرزادی تیروئید دائمی را می‌توان با تصویربرداری و مطالعات سونوگرافی که نشان می‌دهد تیروئید از بین رفته یا خارج از رحم است، یا نقص در توانایی سنتز و/یا ترشح هورمون تیروئید را تایید کرد.

اگر کم کاری تیروئید دائمی ثابت نشده باشد، درمان با لووتیروکسین ممکن است به مدت یک ماه در سن 3 سالگی قطع شود و کودک مجددا آزمایش شود. اگر سطوح نرمال باقی بماند، تشخیص احتمالی کم کاری تیروئید گذرا است. اگر سطوح غیر طبیعی شود، کم کاری تیروئید دائمی تشخیص داده می‌شود.

کودکان مبتلا به کم‌کاری مادرزادی تیروئید گذرا که دارو را قطع می‌کنند باید ارزیابی دوره‌ای تیروئید و آزمایش مجدد انجام دهند، زیرا این کودکان در طول زندگی خود با افزایش خطر ابتلا به مشکل تیروئید مواجه هستند.

در دوران بارداری

داشتن هورمون تیروئید کافی در طول بارداری برای محافظت از بارداری و سلامت جنین ضروری است. داروی انتخابی در دوران بارداری T4 است زیرا T3 از جفت عبور نمی‌کند و T4 برای رشد مغز جنین بسیار مهم است.

قبل از بارداری

طبق دستورالعملهای انجمن تیروئید آمریکا، دوز داروهای جایگزین هورمون تیروئید (لووتیروکسین) برای خانمهایی که از قبل کم کاری تیروئید دارند باید به گونه‌ای تنظیم شود که سطح TSH کمتر از 2.5 mIU/L قبل از بارداری باشد.

در دوران بارداری

محدوده مرجع قدیمی‌تر که توسط مراکز بهداشتی برای تشخیص و مدیریت کم کاری تیروئید استفاده می‌شود در بارداری به طور قابل توجهی محدودتر است.

سطح TSH باید در سطوح مخصوص سه ماهه زیر حفظ شود:

• سه ماهه اول: بین 0.1 تا 2.5 mIU/L
• سه ماهه دوم: بین 0.2 تا 3.0 mIU/L
• سه ماهه سوم: بین 0.3 تا 3.0 mIU/L

مدیریت مشکلات تیروئید در دوران بارداری

طب جایگزین مکمل (CAM)

علاوه بر درمان سنتی کم کاری تیروئید با جایگزینی هورمون تیروئید، اجرای عادات سبک زندگی، تمرینات ذهن و بدن و تغییرات رژیم غذایی در مراقبت های بهداشتی می‌تواند فواید زیادی داشته باشد.

به عنوان مثال، برخی از متخصصان پیشنهاد می‌کنند که برخی از حرکات یوگا (به ویژه، ایستادن روی شانه و حالت‌های معکوس در جایی که پاها بالا هستند) ممکن است برای جریان خون به غده تیروئید، یا برای کاهش استرس عمومی که به بدتر شدن علائم کم‌کاری تیروئید کمک می‌کند، مفید باشد.

علاوه بر این، برخی افراد متوجه می‌شوند که مدیتیشن برای درمان تیروئید مفید است، همانطور که سایر راهبردهای کاهش استرس مانند اجرای سپاس گزاری، یوگای ملایم، تای چی و سوزن دوزی نیز مفید هستند.

خوددرمانی

خوددرمانی مشکل تیروئید با مکمل ها ایده خوبی نیست. درمان تیروئید کم کار یک فرآیند پیچیده است که نیاز به نظارت دقیق علائم و دوز توسط پزشک دارد.

همچنین به خاطر داشته باشید که مکمل ها توسط دولت تنظیم نمی‌شوند و هیچ اجماع علمی مبنی بر ایمن و موثر بودن آنها وجود ندارد. به عبارت دیگر، صرف اینکه یک مکمل «طبیعی» است یا بدون نسخه در دسترس است، لزوماً به معنای بی ضرر بودن آن نیست.

مهم است که از همان ابتدا با پزشک خود در مورد استفاده از درمانهای مکمل صادق باشید، بنابراین می‌توانید اطمینان حاصل کنید که هر کاری که انجام می دهید (یا می خواهید امتحان کنید) در مراقبت از تیروئید شما اختلال ایجاد نمی‌کند.

در حالی که برخی از پزشکان CAM ممکن است بتوانند روش‌هایی را برای حمایت از سیستم‌های تیروئید، ایمنی و هورمونی شما توصیه کنند، مهم است که به هر محصولی که به‌عنوان «درمانی» به بازار عرضه می‌شود یا به‌عنوان فاقد عوارض جانبی به بازار عرضه می‌شود توجه کنید.

سوالات متداول

• آیا کم کاری تیروئید درمانی دارد؟

زمانی که کم کاری تیروئید ناشی از یک اختلال خود ایمنی یا آسیب به تیروئید باشد، هیچ درمانی وجود ندارد، اما این بیماری با داروهای تیروئید قابل درمان است. شما باید تا آخر عمر از این داروها استفاده کنید. گاهی اوقات کم کاری تیروئید می‌تواند توسط برخی داروها ایجاد شود. اگر این گزینه برای متوقف کردن دارویی نیست که بر عملکرد تیروئید شما تأثیر می گذارد، می‌توانید داروهای تجویزی دیگری را برای مقابله با این اثر مصرف کنید.

• آیا کم کاری تیروئید خود به خود از بین می رود؟

کم کاری تیروئید ویروسی و کم کاری تیروئید مرتبط با بارداری ممکن است خود به خود برطرف شوند. با این حال، در بیشتر موارد، تیروئید کم کار به تدریج بدتر می‌شود، اما شما می‌توانید با داروی مناسب و برخی تغییرات در سبک زندگی، این وضعیت را مدیریت کنید.

• داروهای کم کاری تیروئید چه نوع عوارضی ایجاد می‌کند؟

لووتیروکسین، رایج ترین دارویی که برای درمان کم کاری تیروئید تجویز می‌شود، می‌تواند عوارض جانبی مانند:

• تغییر وزن
• سردرد
• اسهال
• تغییر در اشتها
• تغییر در چرخه قاعدگی
• حساسیت به گرما
• درد مفاصل

اگر علائم واکنش آلرژیک را تجربه کردید، از کمک اورژانسی استفاده کنید.

رژیم غذایی و کم کاری تیروئید

هنگامی که با کم کاری تیروئید (تیروئید کم کار) زندگی می کنید، فهمیدن اینکه چه چیزی بخورید می‌تواند یک فرآیند گیج کننده باشد. این امر مخصوصاً اگر در تلاش برای کاهش وزن یا مبارزه با علائم کم کاری تیروئید، مانند نفخ یا خستگی هستید، صادق است.

غذاهایی که می خورید می‌توانند نقش مهمی در مدیریت بیماری داشته باشند.

این مقاله نکاتی را برای بهبود رژیم غذایی و کمک به کاهش علائم کم کاری تیروئید ارائه می‌دهد.

محافظت از عملکرد تیروئید

گواتروژن‌ها

موادی هستند که در غذاها یافت می‌شوند و ممکن است در تولید هورمون تیروئید تداخل ایجاد کنند، به ویژه برای افراد مبتلا به کمبود ید، که در ایالات متحده نادر است.

غذاهای حاوی گواتروژن، مانند کلم بروکلی، گل کلم و کلم، هنگامی که هیدرولیز می‌شوند (تجزیه شیمیایی) ترکیبی به نام گواترین آزاد می‌کنند. با این حال، هنگامی که حرارت داده می‌شود، این ترکیب معمولاً از بین میرود. با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی در مورد وعده‌های خاص غذاهای گواتروژن که برای شما بهترین هستند صحبت کنید.

در مورد سویا چطور؟

سویا در شرایط کمبود ید احتمالاً یک ماده غذایی گواتروژن است.

اگر کمبود ید دارید و مقادیر زیادی محصولات مشتق شده از سویا مصرف میکنید، ممکن است تیروئید شما تحت تاثیر قرار گیرد. با این حال، مطالعات نشان داده‌اند که اگر ید کافی در بدن خود داشته باشید، سویا گواتروژن نیست.

تغییر عادات غذایی

هیچ رویکرد یکسانی برای غذا خوردن وجود ندارد، اما معمولاً شمارش دقیق کالری یا شمارش درشت مغذی‌ها توصیه نمی‌شود. این اغلب می‌تواند منجر به اختلال در غذا خوردن و ناتوانی در درک علائم گرسنگی شود. علاوه بر این، کاهش وزن شدید می‌تواند منجر به از دست دادن عضلات و متابولیسم کندتر شود.

ایجاد تغییرات کوچک و پایدار می‌تواند به شما کمک کند تا برای همیشه به یک روش جدید غذا خوردن پایبند باشید. هنگامی که غذاهای غنی از مواد مغذی مانند سبزیجات، غلات کامل، پروتئینهای بدون چربی و چربی‌های سالم مصرف می کنید، بدون اینکه خود را محروم کنید، احساس رضایت خواهید کرد.

بشقاب خود را با مواد مختلف تکمیل کنید

روی بشقاب خود تمرکز کنید و در هر وعده غذایی از چربی، فیبر و پروتئین استفاده کنید. 50 درصد از بشقاب خود را با سبزیجات غیر نشاسته ای، 25 درصد با پروتئین بدون چربی و 25 درصد با نشاسته از غذاهایی مانند غلات کامل یا حبوبات، که شامل آجیل، لوبیا و دانه ها می‌شود، پر کنید.

غذاهای غنی از فیبر را انتخاب کنید

یک برنامه غذایی غنی از فیبر با کاهش خطر یبوست (که معمولا افراد مبتلا به کم کاری تیروئید را تحت تاثیر قرار می‌دهد)، بیماری قلبی، دیابت و انواع خاصی از سرطان همراه است و در عین حال کاهش وزن را بهبود میبخشد.

فیبر در گیاهان مانند میوه‌ها، سبزیجات، آجیل، دانه‌ها و غلات کامل یافت می‌شود.

نوشیدن مقدار زیادی آب

هنگامی که مصرف فیبر خود را افزایش می دهید، باید میزان مصرف آب خود را نیز افزایش دهید. این به جلوگیری از نفخ و گاز معده کمک می‌کند و روده‌های شما را تنظیم می‌کند. نیاز به مایعات بر اساس جنسیت، سن، وزن و سطح فعالیت متفاوت است. دستورالعملهای عمومی پیشنهاد می‌کند که بزرگسالان روزانه 9 تا 13 فنجان آب مصرف کنند.

روی چربی‌های سالم تمرکز کنید

خوردن چربی‌های سالم فواید زیادی دارد، مانند افزایش کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) (که کلسترول “خوب” در نظر گرفته می‌شود)، جذب ویتامینهای محلول در چربی و کاهش التهاب. هدف قرار دادن چربی‌های سالم در وعده‌های غذایی و میان وعده‌هایتان برای رفع گرسنگی، افزایش طعم و مزه و بهبود خلق و خویتان باشد.

چربی سالم عبارت است از:

• زیتون
• آووکادوها
• آجیل (پسته، گردو، بادام)
• دانه‌ها (کتان، کنف، چیا)
• ماهی‌های چرب (سالمون، ساردین، ماهی خال مخالی)

پروتئین کافی مصرف کنید

پروتئین یک ماده مغذی مهم برای ساخت و ترمیم بافت، بهبود تولید آنزیم و هورمون و رشد عضلات، استخوان ها، پوست، خون و غضروف است. همچنین به علت دیرهضمی باعث می‌شود مدت بیشتری احساس سیری کنید. برخی از مطالعات نشان می‌دهد که خوردن پروتئین بیشتر می‌تواند با حفظ توده عضلانی و جلوگیری از کند شدن متابولیسم منجر به کاهش وزن شود.

منابع پروتئینی با میزان کمی از چربی اشباع شده را انتخاب کنید، از جمله مرغ با گوشت سفید، تخم مرغ، بوقلمون، ماهی، لوبیا، لبنیات کم چرب، آجیل، دانه ها و غلات کامل. حتما منابع پروتئینی را در وعده‌های غذایی و میان وعده‌ها بگنجانید.

مکمل

مصرف مکمل خود را با پزشک خود در میان بگذارید زیرا مکملهای خاصی می‌توانند بر عملکرد تیروئید تأثیر بگذارند و ممکن است با کاهش جذب با داروهای تیروئید تداخل داشته باشند.

چگونه با کم کاری تیروئید وزن کم کنیم؟

مدیریت علائم

رژیم غذایی شما علاوه بر کمک به کاهش وزن یا حفظ وزن سالم می‌تواند به کاهش علائم مختلف کم کاری تیروئید از جمله موارد زیر کمک کند.

نفخ

نفخ یک علامت شایع در افرادی است که تیروئید کم کار دارند. کم کاری تیروئید می‌تواند باعث افزایش وزن 5 تا 10 پوندی به تنهایی از طریق آب اضافی شود.

محرکهایی که می‌توانند باعث نفخ شوند را شناسایی کنید. غذاهای سرشار از سدیم مانند هات داگ، پیتزا، انواع خاصی از نان، سوپ ها و غذاهای فرآوری شده می‌توانند احتباس مایعات را بدتر کنند.

افزایش سریع دریافت فیبر و مصرف آب ناکافی می‌تواند باعث نفخ و گاز شود. تحقیقات نشان می‌دهد که پیروی از یک رژیم غذایی کم FODMAP (الیگوساکاریدهای قابل تخمیر، دی ساکاریدها، مونوساکاریدها و پلی ال‌ها) ممکن است نفخ را کاهش دهد. این رژیم غذایی مختص کم کاری تیروئید نیست اما می‌تواند برای افرادی که از سندروم روده تحریک پذیر (IBS) یا روده کوچک رنج م برند مفید باشد. رژیم غذایی با FODMAP کم، که کربوهیدرات های خاصی را کاهش می‌دهد، برای همه مناسب نیست. برای اطلاعات بیشتر با یک متخصص تغذیه مشورت کنید.

یبوست

مصرف فیبر مانند لوبیا، غلات کامل و سیب می‌تواند یبوست را تسکین دهد. نوشیدن مقادیر کافی آب نیز به حفظ عملکرد سالم روده کمک می‌کند.

اگر تغییرات رژیم غذایی به یبوستتان کمک نمی‌کند، با پزشک خود صحبت کنید.

خستگی

برخی از افراد مبتلا به بیماری تیروئید، با وجود تنظیم سطح هورمون تیروئید، هنوز احساس خستگی می‌کنند. در این مورد، پزشک شما ممکن است بخواهد سایر شرایط سلامتی را که ممکن است باعث خستگی شوند، مانند کم‌خونی (فقدان گلبول‌های قرمز سالم) یا افسردگی رد کند. ورزش منظم، برنامه منظم قبل از خواب، و کاهش غذاهای شیرین از رژیم غذایی می‌تواند به مبارزه با خستگی کمک کند.

تغذیه مناسب

از آنجایی که کمبودهای تغذیه‌ای ممکن است علائم بیماری تیروئید را بدتر کند، اطمینان از سطح کافی ویتامین و مواد معدنی مهم است.

ید

کمبود ید عامل اصلی اختلال عملکرد تیروئید در سراسر جهان است. دریافت ید از مقادیر کمی نمک یددار، ماهی‌های آب دریا، سبزیجات دریایی (جلبک دریایی)، لبنیات، تخم مرغ و غلات ممکن است با پیشگیری از کمبود به سلامت تیروئید کمک کند.

مهم است که مکمل ید را مصرف نکنید، مگر اینکه توسط پزشک شما توصیه شده باشد، زیرا این امر می‌تواند باعث تشدید علائم شود.

ویتامین دی

علاوه بر قرار گرفتن در معرض نور خورشید، می‌توانید ویتامین D را از غذاهایی مانند ماهی چرب، تخم مرغ، شیر غنی شده و غلات دریافت کنید. ویتامین D استخوان‌های قوی را حفظ می‌کند و تحقیقات نشان می‌دهد که در سلامت سیستم ایمنی نقش دارد. برخی از مطالعات نشان می‌دهند که کمبود ویتامین D با اختلال عملکرد تیروئید مرتبط است.

ویتامین B12

تحقیقات نشان می‌دهد که تا 40 درصد از افراد مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو دچار کمبود ویتامین B12 هستند که در ماهی، گوشت، محصولات لبنی، غلات غنی شده و مخمرهای تغذیه‌ای یافت می‌شود. ویتامین B12 برای تولید گلبولهای قرمز خون و عملکرد عصبی حیاتی است.

سلنیوم

سلنیوم یک ماده معدنی است که در غذاهایی مانند آجیل برزیلی، ماهی تن، خرچنگ، هالیبوت و گوشت گاو تغذیه شده با علف یافت می‌شود. تحقیقات اولیه نشان می‌دهد که مکمل‌های سلنیوم می‌توانند خلق و خوی افراد مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو را بهبود بخشد.

مصرف بیش از حد سلنیوم با بیماری‌های گوارشی، دیابت نوع 2 و سرطان مرتبط است. بنابراین، سطح سلنیوم خود را قبل از شروع مکمل بررسی کنید.

سوالات متداول

• کدام غذاها مشکلات تیروئید را بدتر می‌کنند؟

سویا با افزایش خطر کم کاری تیروئید مرتبط است. در حالی که برخی تحقیقات سوالاتی را در مورد اینکه آیا این درست است مطرح کرده است، ممکن است بخواهید محتاط باشید. همچنین، سبزیجات چلیپایی خام را در حد اعتدال مصرف کنید زیرا انواع خاصی با نحوه استفاده از ید در بدن تداخل دارند.

• آیا می‌توانم با کم کاری تیروئید وزن کم کنم؟

کم کاری تیروئید با افزایش وزن مرتبط است، اما با وجود داشتن این وضعیت، کاهش وزن ممکن است. افزایش وزن مرتبط با کم کاری تیروئید اغلب به دلیل احتباس نمک و آب است. بر بهبود رژیم گیاهی، کاهش مصرف قند و چربی‌های اشباع شده، ورزش منظم و خواب کافی تمرکز کنید.

• آیا غذایی وجود دارد که تیروئید من را درمان کند؟

افزایش مواد مغذی کلیدی در رژیم غذایی شما ممکن است به تنظیم عملکرد تیروئید و سطح هورمون کمک کند. به طور خاص، سلنیوم برای تیروئید سالم مهم است. آجیل برزیلی، غذاهای دریایی و گوشت ارگانیک بهترین منابع سلنیوم هستند.

زندگی با کم کاری تیروئید

چه به تازگی تشخیص داده شده که کم کاری تیروئید دارید یا سالهاست با تیروئید کم کار زندگی میکنید، چندین راهکار وجود دارد که می‌توانید انجام دهید تا علیرغم بیماری خود احساس خوبی داشته باشید و زندگی خوبی داشته باشید. برخی از این استراتژی‌های پیشگیرانه شامل آگاهی از سلامت روانی خود، تماس با عزیزان برای حمایت، درگیر شدن در عادات سبک زندگی سالم و ایجاد یک مشارکت مؤثر و درک‌کننده با پزشک است.

مدیریت یک بیماری مادام‌العمر مانند کم‌کاری تیروئید کار ساده‌ای نیست، بنابراین طبیعی است که طیفی از احساسات مانند خشم، ناامیدی یا غم را تجربه کنید. استرسهای فیزیکی مانند خواب ناکافی، سبک زندگی کم تحرک، یا کمبودهای تغذیه ای تنها می‌توانند به این احساسات بیفزایند.

از علائم افسردگی و اضطراب مانند احساس غلبه و تحریک پذیری یا مشکل در خواب یا تمرکز آگاه باشید.

اگر علاقه خود را به فعالیت‌هایی که زمانی از آن لذت می‌بردید از دست می‌دهید و/یا بیشتر روزها غمگین هستید، حتماً با پزشک خود تماس بگیرید.

تلاش برای نظم دادن به احساسات ممکن است دشوار باشد، به همین دلیل است که گاهی اوقات بهتر است با یک درمانگر انجام شود. افسردگی و اضطراب ممکن است همراه با تیروئید کم کار باشد. خبر خوب این است که سلامت روان شما را می‌توان اغلب با ترکیبی از گفتار درمانی و دارو درمان کرد.

برخی از فعالیتهایی که ممکن است به شما در کاهش استرس کمک کند:

• درگیر شدن در تکنیکهای ذهن و بدن مانند یوگا و تای چی
• مدیتیشن ذهن آگاهی را امتحان کنید
• اتخاذ عادات خواب سالم (مثلاً هفت تا هشت ساعت خواب شبانه)
• انتخاب نوعی از ورزش که از آن لذت می برید، مانند رقص، باغبانی، پیاده روی، یا شنا
• سپاس گزاری یا پرداختن به نوعی تمرین معنوی

فیزیکی

علاوه بر مصرف داروهای تیروئید و حفظ ارتباط با پزشک، اتخاذ عادات روزانه سالم برای سلامت تیروئید و حفظ وزن طبیعی مهم است.

در واقع، مسئله افزایش وزن (یا مشکل در کاهش وزن) در کم کاری تیروئید یک مسئله بزرگ است. تحقیقات نشان می‌دهد که به‌طور متوسط، وزن به‌دنبال درمان کم‌کاری تیروئید به‌طور معمل و/یا گذرا کاهش می‌یابد. با این حال، افزایش وزن یا ناتوانی در کاهش وزن یکی از نگرانی‌های اصلی برای بسیاری از افراد مبتلا به کم‌کاری تیروئید است.

دو راه کلیدی برای بهینه‌سازی سلامت تیروئید و مدیریت وزن، ورزش و عادات صحیح غذا خوردن است.

ورزش

ورزش منظم، حداقل 30 دقیقه، پنج بار در هفته، برای سلامت کلی و تیروئید شما بسیار مهم است.

ورزش روزانه می‌تواند به افزایش متابولیسم، کاهش خستگی و درد عضلانی، کاهش اشتها، کاهش سطح گلوکز خون، افزایش سطح سروتونین و کاهش سطح کورتیزول کمک کند.

برای کمک به تشویق حرکت و فعالیت بیشتر، استفاده از یک وسیله تناسب اندام پوشیدنی (مانند FitBit) را در نظر بگیرید تا به شما در تعیین اهداف و حفظ انگیزه کمک کند. همچنین ممکن است بخواهید یکی از هزاران برنامه تناسب اندام موجود در ویدیوها یا برنامه های گوشی های هوشمند را امتحان کنید. یکی از موارد مورد علاقه در میان افراد مبتلا به کم کاری تیروئید T-Tapp است، این یک برنامه تناسب اندام کلی که انجام آن آسان و موثر است که روال های هوازی و عضله سازی را در توالی های ملایم و کوتاه ترکیب می‌کند.

اگر در حال شروع یک برنامه ورزشی جدید هستید، حتماً آن را توسط پزشک خود تایید کنید تا مطمئن شوید که برنامه شما مناسب است.

عادات صحیح غذایی

تغذیه بدن با غذاهای مناسب زمانی که با مشکلات تیروئید دست و پنجه نرم میکنید می‌تواند چالش برانگیز باشد.

برخی از اقداماتی که می‌توانید برای شروع انجام دهید:

• از پزشک خود بخواهید که شما را به یک متخصص تغذیه ارجاع دهد، چه می خواهید وزن کم کنید یا به سادگی سلامت تیروئید خود را بهتر کنید.
• با پزشک خود در مورد بررسی برخی سطوح ویتامین و مواد معدنی (از جمله مواردی که ممکن است با کم کاری تیروئید شما مرتبط باشد، مانند ویتامین D، ویتامین B12، و سلنیوم) صحبت کنید.

بعد اجتماعی

با حمایت و تشویق عزیزانتان، حفظ سلامت تیروئید بسیار آسانتر است.

البته، اینکه تصمیم میگیرید که بیماری را به عزیزان خود بگویید، کاملاً به شما بستگی دارد. اما حداقل بیرون رفتن و لذت بردن از زندگی با آنها می‌تواند یک حواس پرتی سالم باشد. یک بار در ماه با یک دوست برای قهوه یا ناهار بیرون بروید یا یک شب را برای قرار هفتگی با شریک زندگی خود برنامه ریزی کنید.

علاوه بر تماس با عزیزان، ممکن است به عضویت یک گروه پشتیبانی تیروئید چه به صورت آنلاین و چه در جامعه فکر کنید. لازم است صبور باشید تا گروهی را پیدا کنید که بهترین کارایی را برای بیماری شما دارد.

به عنوان مثال، شاید شما یک مادر مبتلا به کم کاری تیروئید هستید که میخواهید با سایر زنان مبتلا به بیماری‌های خودایمنی مانند بیماری هاشیموتو ارتباط برقرار کنید. در این مثال، وبلاگی به نام مادر خودایمنی ممکن است مفید باشد. در این گروه پشتیبانی آنلاین آسان‌خوان، مادران داستان‌ها و نکات خود را در مورد مدیریت علائم هنگام تشکیل خانواده به اشتراک می‌گذارند.

گروه دیگری به نام تغییر تیروئید یک سازمان غیرانتفاعی است که بیشتر یک گروه حمایتی است و تلاش‌ها بر تغییر در نحوه مدیریت بیماری تیروئید متمرکز است.

نکته اصلی در اینجا این است که با صحبت با دیگران متوجه خواهید شد که تنها نیستید.

علاوه بر این، ممکن است نکاتی را در آنجا یاد بگیرید که به شما کمک می‌کند تا در مسیر سلامتی خود با موفقیت پیش بروید.

ایده خوبی است که همیشه یک کپی از نتیجه آزمایش خون تیروئید خود دریافت کنید. به این ترتیب می‌توانید با پزشک خود برای تعیین سطوح بهینه برای سلامتی خود تمرین کنید. در حالی که برخی از افراد برای داشتن احساس خوب باید در انتهای محدوده طبیعی TSH (حدود TSH 1.0) قرار داشته باشند، برخی دیگر در وسط محدوده یا حتی سطوح نرمال بهترین احساس را دارند. “نقطه احساس رضایت” شما برای خودتان منحصر به فرد است، و یافتن آن سطح، بخش مهمی از زندگی خوب با کم کاری تیروئید است.

علاوه بر این، اگر نگران این هستید که سلامت تیروئید شما بهتر نشده است، به یک متخصص غدد مراجعه کنید و یا نظر دوم را از یک متخصص غدد دیگر بپرسید.

در پایان، پیدا کردن یک پزشک دلسوز، کسی که شریک شما در جستجوی راه حلها و سلامتی باشد، شاید مهمترین کاری باشد که می‌توانید برای سلامتی خود انجام دهید.

سوالات متداول

• علائم کم کاری تیروئید چیست؟

علائم ممکن است از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد و ممکن است به تدریج در طی چند ماه یا سال ظاهر شوند. آنها می‌توانند شامل:

• خستگی
• افزایش وزن
• صورت پف کرده
• احساس سرما
• یبوست
• پوست خشک
• افسردگی

آیا کم کاری تیروئید قابل درمان است؟

هیچ درمانی برای کم کاری تیروئید وجود ندارد، اما می‌توان با درمان آن را مدیریت و کنترل کرد. پزشک شما دارویی برای جایگزین هورمون ترشح نشده تجویز می‌کند. ممکن است به طور دوره‌ای نیاز به آزمایش خون داشته باشید تا سطح هورمون تیروئید خود را بررسی کنید تا ببینید آیا دوز داروی شما نیاز به تغییر دارد یا خیر.

همچنین بخوانید:

• مطالعات بیشتر درباره انواع بیماری ها در بخش ویکی‌ژن

مترجم: معصومه قریبی ششده

منبع